Кадровый документооборот

Форма акта об отказе от предоставления письменных объяснений

[полное наименование работодателя в соответствии с уставом]

АКТ N [значение] об отказе от предоставления письменного объяснения

по факту отсутствия на рабочем месте

[город, населенный пункт]                             [число, месяц, год]

Мною, [должность, Ф. И. О. лица, составившего акт] в присутствии [должность, Ф. И. О. лица, подписавшего акт], [должность, Ф. И. О. лица, подписавшего акт], [должность, Ф. И. О. лица, подписавшего акт] составлен настоящий акт о нижеследующем.

Сегодня, в [указывается точное время] в помещении [указывается точное место] [должность, Ф. И. О. работника] отказался(лась) от предоставления затребованных от него (нее) [число, месяц, год] письменных объяснений по факту его (ее) отсутствия на рабочем месте [число, месяц, год] в течение всего рабочего дня (или в период с [вписать нужное] до [вписать нужное]).

Свой отказ от предоставления объяснений [Ф. И. О. работника] не мотивировал(а) / мотивировал(а) тем, что [указываются причины].

Содержание настоящего акта удостоверяем личными подписями:

[должность, Ф. И. О.] [подпись]

[должность, Ф. И. О.] [подпись]

[должность, Ф. И. О.] [подпись]

Акт составил:

[должность, Ф. И. О.] [подпись]